👼 Mon enfant est-il à risque de contracter la tuberculose ? Dois-je le faire vacciner ?

Votre enfant est considéré à risque de contracter la tuberculose dans les situations décrites ci-dessous et pour lesquelles il est fortement recommandé de le faire vacciner par le BCG. Selon le calendrier vaccinal français édité en 2019, la vaccination par le BCG est recommandée à partir de l’âge de 1 mois et doit être pratiquée idéalement au cours du 2ème mois pour les enfants exposés à un risque élevé de tuberculose.
Toutefois pour les enfants originaires de Guyane, de Mayotte ou ayant un membre de l’entourage atteint d’une tuberculose récente (moins de 5 ans), la vaccination est recommandée avant la sortie de la maternité. Le vaccin peut être administré en même temps que les vaccins prévus à l’âge de 2 mois. Chez les enfants à risque non vaccinés, la vaccination peut être réalisée jusqu’à l’âge de 15 ans.

Sont considérés comme enfants à risque élevé de tuberculose les enfants qui répondent au moins à l’un des critères suivants :

  • enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse;
  • enfant dont au moins l’un des parents est originaire de l’un de ces pays;
  • enfant devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays;
  • enfant ayant un antécédent familial de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs);
  • enfant résidant en Île-de-France, en Guyane ou à Mayotte;
  • enfant dans toute situation jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux, notamment enfant vivant dans des conditions de logement défavorables (habitat précaire ou surpeuplé) ou socioéconomiques défavorables ou précaires (en particulier parmi les bénéficiaires de la CMU, CMUc, AME…) ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.

Les zones géographiques à forte incidence tuberculeuse, selon les estimations de l’OMS, et en tenant compte de certaines imprécisions liées aux difficultés du recueil fiable des données épidémiologiques dans certains pays, sont :

  • le continent africain dans son ensemble;
  • le continent asiatique dans son ensemble à l’exception du Japon, y compris les pays du Proche et Moyen-Orient à l’exception de Chypre, des Emirats Arabes Unis, d’Israël, de la Jordanie et d’Oman;
  • les pays d’Amérique centrale et du Sud à l’exception de Antigua et Barbuda, Barbade, Bermudes, Bonaire, Cuba et du Costa Rica, Curaçao, Jamaïque, Iles Vierges et Caïmans, Porto Rico;
  • les pays d’Europe centrale et de l’Est à l’exception de la Grèce, de la Hongrie, de la Slovaquie, de la Slovénie et de la Tchéquie;

Le site de l’OMS, permet de connaître l’état actuel de chaque pays concernant le risque de tuberculose. En France, on considère que le seuil de 40 cas de tuberculose pour 10 000 habitants définit un pays de haute endémie. Le choix des enfants à vacciner par le BCG fait le plus souvent appel à ce seuil. Depuis 2007, la vaccination contre la tuberculose n’est plus obligatoire et n’est plus exigée lors de l’entrée en collectivité des enfants.(7,8)